Интервью

Фото: David Cohen/Flash90

Что останется после короны? Часть вторая: медицина

Пандемия вытащила на поверхность все недостатки – и достоинства тоже, безусловно – всего, что связано с сохранением здоровья жителей планеты. Будто кто-то на небесах взял в руки шахматную фигуру под названием «медицина» и, слегка задумавшись, передвинул на другую клетку.

Мы продолжаем говорить о том, как изменила мир пандемия коронавируса. Если и есть область, которая приняла самый главный удар – то это, безусловно, медицина. На нее обрушилась первая взрывная волна вируса, и медикам всего мира пришлось без разгона и без репетиций приспосабливаться к экстремальным условиям работы. Спустя год можно сказать, что медицина везде претерпела глобальные изменения. В одних странах обнаружилось, что система здравоохранения неповоротлива, неэффективна и требует срочной перестройки. В других выявились проблемы со статистикой и централизацией, или с количеством специалистов, или с производством защитных костюмов и так далее. Вирусологи стали почти рок-звездами, врачи в корона-госпиталях — героями, а каждый второй пользователь Фейсбука внезапно начал разбираться в тонкостях работы иммунной системы. Пандемия вытащила на поверхность все недостатки – и достоинства тоже, безусловно – всего, что связано с сохранением здоровья жителей планеты. Будто кто-то на небесах взял в руки шахматную фигуру под названием «медицина» и, слегка задумавшись, передвинул на другую клетку.

Что же изменилось?

1.Телемедицина из занятной игрушки стала превращаться в реальность. Телемедицина – это не программа про здоровье в телевизоре, а технологии удаленного мониторинга и лечения. Это соединение приборов, контролирующих показатели жизнедеятельности с компьютерными программами, благодаря которым доктор может на расстоянии в режиме онлайн следить за состоянием больного. Приобрела известность, например, компания Dictum Health , которая выпускает такое оборудование: большие телемедицинские тележки и компактные чемоданчики для врачей, где собраны приборы, измеряющие уровень кислорода, температуру, давление, уровень глюкозы в крови, пульс. Все показатели сводятся в компьютер и мгновенно передаются на монитор, в облако – куда необходимо. Такие наборы особенно помогают в отдаленных районах, вдалеке от крупных больниц, в случаях экстренной необходимости получить консультацию коллег или быстро сортировать большое количество больных при нехватке персонала.

Во время пандемии оказались востребованными и домашние комплекты для поддержки пациентов с хроническими заболеваниями – это планшеты, соединенные с пульсоксиметром, термометром, аппаратом ЭКГ, измерителем частоты дыхания и другими устройствами. Выяснилось, что такого рода наборы отлично вписываются в условия карантина, особенно для пожилых людей с тяжелыми болезнями. С одной стороны, им необходимо наблюдение, а с другой – опасность заразиться, и устройства   позволяют мониторить здоровье постоянно, отправляя доктору тревожные сигналы, сравнивая показатели и анализируя изменения.

Алекс Бронштейн

 

«Конечно, телемедицина более востребована в странах, где от некоторых мест до ближайшей больницы нужно лететь на вертолете два часа. – комментирует Алекс Бронштейн, семейный доктор больничной кассы «Леумит». —  У нас в Израиле все близко, можно за 40 минут добраться до любого госпиталя, поэтому и тактика у нас другая. Но уже есть приборы с разными насадками, которые можно подключить к телефону, и  врач может удаленно посмотреть горло, ухо. Иногда полезно, особенно для детей. В больницах, в «отделениях короны» очень быстро, буквально за пару недель были поставлены мониторы, вложено много денег. Это снизило опасность для персонала, ведь в начале эпидемии целыми отделениями уходили в карантины.  Понятно, что технологии будут развиваться, есть будущее. И преимущество нашей системы в том, что кассы конкурируют друг с другом – то, что появляется в одной, обязательно будет и в остальных».

Но телемедицина изменила и порядок вещей в стандартном общении врачей и пациентов. По мере распространения вируса все больше врачей стало консультировать удаленно – через письменные сообщения, по телефону и по видеосвязи.  И здесь в выигрыше оказались те страны, где была подготовлена цифровая платформа. Например, в США до пандемии менее 1% встреч врача и пациента проводились виртуально, тогда как летом 2020 года эта цифра возросла до 69%. Компании, предоставляющие платформу для виртуального приема, взлетели в цене и стали серьезными игроками на рынке американского здравоохранения.

В США до пандемии менее 1% встреч врача и пациента проводились виртуально, тогда как летом 2020 года эта цифра возросла до 69%. Компании, предоставляющие платформу для виртуального приема, взлетели в цене и стали серьезными игроками на рынке американского здравоохранения.

«Возможность написать доктору через приложение или сайт больничной кассы появилась два-три года назад,  как и цифровые рецепты — говорит доктор Бронштейн –  Видеоразговоры тоже были возможны еще до короны. А сейчас появились еще и телефонные очереди: человек заказывает 10-минутный разговор и я набираю его номер в нужное время. Это удобно, потому что высвобождает время на то, чтобы кого-то принять без очереди, решить важные проблемы. Главное, особенно для семейного доктора, это время, которого должно хватить на всех. Ведь есть организационные вопросы – выписать рецепт, например, или ответить на кучу сообщений, многие из которых ни о чем, а есть врачебные вопросы. И тут уже человека нужно посмотреть, понюхать, послушать – так нас учили. Конечно, лет через 15-20 все поменяется, процент людей, которые будут приходить, будет совсем небольшой, технологии разовьются настолько, что можно будет и пощупать, и понюхать виртуально, но пока этого нет. И хорошо, что многие неважные вещи, ненужные разговоры ушли в виртуальную область, оставив время для медицины».

2.Разработка новых лекарств

Ни на одну отрасль промышленности за минувший год не смотрели с такой надеждой (и с таким же подозрением), как на производителей лекарств. Масштаб того, что произошло, еще будет осознан позднее – вакцины Covid-19 Pfizer и Moderna были созданы через несколько недель после того, как китайские ученые опубликовали точный генетический код вируса. Дальше была использована созданная в лаборатории технология  РНК – мессенджера для передачи уникального набора инструкций человеческому телу. Инструкции эти запускают производство и размножение специфических связанных с вирусом белков – точно так же, как компьютерный вирус дает сигнал операционной системе делать свои копии. В ответ на чужеродные белки иммунная система человека вырабатывает антитела.

Технология РНК-мессенджера теперь может быть использована и для других целей. Компания BioNtech вместе со швейцарской Roche уже сегодня тестирует созданное на базе мессенджера РНК лекарство от меланомы, препарат находится на второй стадии испытаний. А среди проектов Moderna, помимо вакцины от коронавируса есть соединения мРНК для лечения рака яичников или ишемии миокарда, которые тоже находятся на второй стадии испытаний.

И главное, теперь не потребуется ждать еще 11 месяцев в случае появления нового или крупной мутации старого вируса. И в целом, впервые  с такой скоростью и интенсивностью были проведены масштабные клинические испытания и собрана информационная база. Это смогло произойти благодаря сложению усилий ученых, врачей, спонсоров, добровольцев и организаций сразу многих стран. Теперь можно ожидать, что внедрение новых важных лекарств и новых вакцин уже не потребует 5 или 10 лет лет, как было раньше.

3.Гигиена

«В моем кабинете, — говорит Алекс Бронштейн, — стул для пациента теперь отодвинут от меня на два метра, и разницу я чувствую. Кроме того, в этом году гораздо меньше было заболеваний гриппом – отчасти от того, что были закрыты школы, люди носили маски, а отчасти от того, что многие сделали прививку от гриппа, причем просить ее начали еще в августе».  За год существования коронавируса привычки к гигиене кардинально изменились. Локдаун – закрытие целых городов и даже стран, вошел в повседневную жизнь и перестал пугать так, как это было вначале. Люди стали чаще мыть руки, носить маски в магазинах и в транспорте, и это постепенно перестает быть чем-то особенным. В общественных заведениях установлены емкости с санитайзерами – и вряд ли от них в ближайшие годы откажутся, а расстояние между людьми в очередях  и учреждениях увеличилось и это стало казаться более комфортным.

4.Сбор и анализ данных

Как бы это ни звучало, но в борьбе с коронавирусом впереди оказались те страны, где лучше был поставлен сбор данных, и Израиль в их числе. Благодаря тому, что каждый израильтянин имеет свою оцифрованную историю в базе одной из больничных касс, можно очень точно отследить связь между возрастом, хроническими болезнями, местом проживания, социальной средой и прочими факторами – и распространением коронавируса. Сегодня в американских СМИ  пишут об ошибках их национальной системы здравоохранения – недостаточно комплексной оценке здоровья населения. Тактика лечения самого вируса признана не самой эффективной, в отличие от анализа данных и поддержки здоровья людей с хроническими заболеваниями, которые болеют тяжелее и умирают чаще. На фоне пандемии именно израильская система здравоохранения признана одной из самых эффективных, во многом благодаря централизации и систематизации данных о здоровье своих граждан.

Будем оптимистами – мудрость приходит с опытом. Уже сегодня некоторые сравнивают влияние пандемии на здравоохранение с пожаром в эвкалиптовом лесу: обгорев, эти деревья кажутся мертвыми, но уже через две недели из обугленных стволов появляются молодые зеленые побеги, будущие новые эваклипты.

Обсудить на Facebook
@relevantinfo
Читатели, которым понравилась эта статья, прочли также...
Закрыть X
Content, for shortcut key, press ALT + zFooter, for shortcut key, press ALT + x