Гражданин мира

Итальянцы разворачивают полевые "больницы" рядом с существующими отделениями. Коронавирус доказал, что медицинские услуги должны контролироваться государством? Фото: Dipartimento Protezione Civile, Италия. Ресурс - www.flickr.com/photos/dpcgov

Новый анализ данных по коронавирусу

Джанлука Ринальди и Маттео Парадизи оценили общую летальность COVID-19 в 1.29%. Сами ученые сравнивают свои данные с цифрами по маленькому городу Во’Эугенео (Vo’ Euganeo). В этом крохотном городке в регионе Венето власти перетестирировали на коронавирус все 3 тысячи жителей и выявили абсолютно всех заразившихся, включая тех, у кого не было симптомов. С учетом этого коэффициент летальности составил 1%.

Итальянские ученые Джанлука Ринальди и Маттео Парадизи провели исследование, в котором оценили общую летальность COVID-19 (доля умерших от вируса от всех заболевших) в 1.29%. По их оценкам, в самых пострадавших регионах Италии коронавирусом могли переболеть уже 40% населения.

Исследователи также подтвердили то, о чем уже сообщали другие медики: летальность COVID-19 сильно зависит от возрастной группы. Но для молодежи они получили более обнадеживающую статистику, чем раньше. По их данным, среди людей младше 60 лет от коронавируса умирают в среднем лишь до 0,05% — это сравнимо со смертностью от гриппа. «Смертность в группе до 50 лет близка к нулю», считают Ринальди и Парадизи.

Однако для людей в возрасте 60+ летальность составляет 4,25%. И она резко повышается с возрастом. В возрасте от 70 до 80 лет от коронавируса умирают в среднем 4,66%. А для людей в возрасте 80+ это число подскакивает в среднем до 9,04% и может превышать даже 13,3%.

 

Общая летальность в этом исследовании получилась ниже, чем предыдущие оценки ВОЗ и данные минздравов разных стран. Например, портал covid19info.live, собирающий официальную информацию, даёт для Италии ужасающую общую летальность в 13,5%.

ВОЗ в конце февраля оценивал летальность COVID-19 около 2%, а в марте поднял эту оценку до 3,4%.

С другой стороны, цифра в 1,29% хорошо коррелирует с израильскими данными по летальности – 1,3%. Израиль занимает одно из первых мест в мире по числу тестов на коронавирус на тысячу населения. Можно сравнить и с данными с круизного лайнера Diamond Princess, где в феврале случилась вспышка коронавируса, из-за чего протестировали всех пассажиров поголовно. Умерло в этом случае 1,7% от заболевших: 13 из 761.

Сами ученые сравнивают свои данные с цифрами по маленькому городу Во’Эугенео (Vo’ Euganeo). В этом крохотном городке в регионе Венето власти перетестирировали на коронавирус все 3 тысячи жителей и выявили абсолютно всех заразившихся, включая тех, у кого не было симптомов. С учетом этого коэффициент летальности составил 1%.

Почему получаются такие разные цифры?

В статистику заболеваемости попадают лишь подтвержденные случаи: когда человек почувствовал себя плохо, обратился к врачу и сделал тест. Те же, кто болеет легко или вообще бессимптомно, часто проходят «под радаром». То есть, мы с одной стороны не знаем, сколько человек реально переболели.

А с другой стороны, не все смерти от коронавируса попадают в статистику. Есть какое-то количество ложноотрицательных тестов (вирус есть, но тест его не показал). Кроме того, во многих странах статистика учитывает только смерти от коронавируса в больницах, но не тех, кто умирает у себя дома или в домах престарелых.

Джанлука Ринальди и Маттео Парадизи, представляющие факультет экономики Гарвардского университета, нашли способ обойти эти ограничения. Для оценки они взяли общую статистику смертности по семи итальянским муниципалитетам из провинции Ломбардия. Эти 7 небольших городов с общим населением 47 тысяч человек одними из первых пострадали от коронавируса. Первый пациент с COVID-19 в этом регионе был отправлен под аппарат ИВЛ в тяжелом состоянии еще 20 февраля.

Коронавирус увеличил смертность в пять раз

Исследователи сравнили общую смертность 1 января –по 4 апреля 2020 года с данными за те же даты в 2015-2019. Все цифры предоставил Итальянский институт статистики (ISTAT).

Водоразделом стало 21 февраля – день начала вспышки эпидемии в Италии. Эта дата отмечена на графике красной линией, средний уровень смертности за предыдущие 5 лет – синим пунктиром, а смертность в 2020 году – черной линией. В среднем 21 февраля – 4 апреля смертность в пострадавших муниципалитетах выросла почти в 5 раз (341 против 70.) Эту разницу исследователи «записали на счет» коронавируса. Правда, оговорившись, что с одной стороны, дорожных аварий и насилия стало меньше, а с другой – были «сопутствующие потери»:  люди, которые умерли не от вируса, но от того, что не получили доступа к медицинской помощи. Впрочем, трендов это не меняет, считают исследователи.

Смертность среди людей в возрасте до 60 не увеличилась вообще. А вот в группе 70+ выросла в разы.

Исследователи попытались оценить долю людей, переболевших коронавирусом, от всего населения. От города к городу она сильно отличалась – от 21% до 79,5%. В среднем для семи муниципалитетов эту долю оценили в 40,5%.

Но что, если эта оценка ошибочна? Ученые составили график, который показывает, какой будет летальность, если выяснится, что переболело больше или меньше, чем 40,5% населения.

Число заболевших в официальной статистике занижено, уверены исследователи. Причина – в ограниченном количестве тестов и в стратегиях тестирования: проверяют только тех, у кого есть выраженные симптомы, а пациенты с легким и бессимптомным не попадают в поле зрения врачей.

Однако, комментируя свои данные, Ринальди и Парадизи делают несколько важных оговорок.

Во-первых, эти данные релевантны для ситуации, когда больницы не переполнены, хватает медиков и лекарств. Города, статистику по которым брали ученые, пострадали первыми. Даже на пике эпидемии они не сталкивались с недостатком коек и аппаратов ИВЛ. Итальянская система здравоохранения на тот момент работала еще в штатном режиме.

Во-вторых, исследование не учитывало смерти после 4 апреля, когда ситуация в этих городах вошла в нормальное русло. Однако учитывая небольшую выборку, они могли повлиять на статистику.

И наконец, во всех этих городах 21 февраля были введены карантинные меры, что сократило заражение и могло повлиять на смертность. Так что эту статистику сложно переносить на ситуации, где такие меры не принимались, предупреждают ученые.

«Наша работа поддерживает необходимость изоляционных мер, особенно для старшей части населения, учитывая экстремально высокую летальность для этих возрастных групп», — заключают исследователи.

Важно отметить, что Ринальди и Парадизи опубликовали свое исследование на портале Medrxiv. Это платформа для размещения препринтов научных статей в области медицины, т.е. на ней размещаются материалы, еще не прошедшие рецензирование и пока не опубликованные в научных журналах.

 

Обсудить на Facebook
@relevantinfo
Читатели, которым понравилась эта статья, прочли также...
Закрыть X
Content, for shortcut key, press ALT + zFooter, for shortcut key, press ALT + x